济宁医学院附属医院多学科成功救治多例凶险性前置胎盘大出血产妇母婴平安

来源：山东卫生新闻网时间：2023-08-10 18:51:45

【资料图】

日前，在济宁医学院附属医院产科等多学科抢救团队共同协助下，成功救治多例凶险性前置胎盘产妇，挽回了产妇和婴儿的生命，确保了母婴平安。

赵女士，33岁，既往剖宫产2次，人工流产1次。孕期多次超声检查均提示前置胎盘并植入。充满着将为人母的喜悦，赵女士于7月15日入住济宁医学院附属医院院本部产科，胎龄34+6周，但“凶险性前置胎盘”，怎样将宝宝平安带到这个美丽的世间，保障赵女士生命安全，是产科医生面临的巨大难题，鉴于赵女士的特殊情况，产科医疗团队在张凡勇主任医师带领下，充分评估病情，讨论手术方案及应急预案，完善术前准备，与泌尿外科、血管肿瘤介入医学科，在膀胱镜下行双J管置入术，在介入手术室行腹主动脉造影(球囊阻断) 术，血管肿瘤介入医学科乔元岗主任医师在赵女士大腿根股动脉穿刺置入球囊，进行腹主动脉阻断，同时产科张凡勇主任医师、屈苗苗副主任医师在静吸复合麻醉下行子宫下段剖宫产术（凶险性前置胎盘）+盆腔粘连松解术+子宫动脉上行支结扎术（双侧）+子宫动脉下行支结扎术（双侧）+改良子宫背带式手术，术中见胎盘完全覆盖宫颈内口，伴有大面积植入，情况危急!时间一分一秒的过去了，一声婴儿清脆的哭声并没有让大家放松心情，大家沉着冷静……手术在严密的生命体征监测下平稳进行，在麻醉科、输血科、血管肿瘤介入医学科、新生儿科等多学科的通力协作下，经过近2小时的努力，产妇转危为安，成功保住了子宫，母子平安。

如果说赵女士是幸运的，那牛女士可谓是生死历险。

牛女士，35岁，也是“凶险性前置胎盘、胎盘植入”。曾有2次剖宫产手术史，牛女士经过多方询问，就诊于张凡勇主任医师门诊，张凡勇安抚牛女士紧张情绪，将其列为重点随访对象。牛女士的手术过程异常艰险。行子宫下段剖宫产术（凶险性前置胎盘）+盆腔粘连松解术+子宫动脉上行支结扎术（双侧）+子宫动脉下行支结扎术（双侧）+子宫8字缝合术+改良子宫背带式手术，术后患者心率快，凝血常规异常，考虑失血性休克，张凡勇评估后患者转重症医学科，他带领产科医生驻扎重症医学科，满冬梅主任时刻关注，与血管肿瘤介入医学科共同讨论患者病情，并作出进一步处理。考虑患者仍有活动性盆腔出血，病情不稳定。如此棘手的难治性出血，让医生们彻夜难眠，若再次开腹，患者可能会失去子宫，这对于一名女性开说，是巨大的创伤，但是出血还在继续，挽救患者生命是首要任务，这时张凡勇与乔元岗主任再次会诊患者，沟通后，乔元岗建议再次行介入手术，进一步寻找出血部位、评估栓塞效果、并进一步治疗。经过2小时的努力，出血血管被成功栓塞，止血成功，产妇转危为安，这是产科首例因产后出血行两次介入手术患者，疗效满意，患者目前恢复良好。

凶险性前置胎盘伴植入（有剖宫产病史再次妊娠发生的前置胎盘，如前置胎盘附着于剖宫产切口部位可发生穿透性胎盘植入，严重者累及膀胱，剖宫产术中甚至需要切除部分膀胱，发生难以控制的严重出血及并发症，因此将此类前置胎盘称为凶险性前置胎盘），因术中出血凶猛，子宫切除率高、手术难度大，保留子宫手术是目前产科临床工作中难度系数最高的手术。

凶险性前置胎盘患者，手术难度大、风险高，介入治疗配合手术治疗具有止血效果好的优点，济宁医学院附属医院产科作为省级危重孕产妇救治中心，在满冬梅主任带领下，与血管肿瘤介入医学科、泌尿外科、输血科、麻醉科、重症医学科、新生儿科等多学科协作，已成功抢救凶险性前置胎盘患者数例。针对此类孕产妇，在多学科抢救团队共同协助下，能够通过快速的反应、默契的协作、高超的技术、完善的管理，保障母婴安全。

责任编辑：瀚海

关键词：